Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Риск фетоплацентарной недостаточности при беременности

Содержание

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение при беременности

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Сердечно-сосудистые патологии, осложняющие беременность у 1-3% женщин, в 10-15% случаев становятся причиной смерти матери. Такие данные указывают на рост материнской смертности, а другие статистические цифры указывают на тот факт, что в половине ее случаев причиной летального исхода становится ишемическая болезнь сердца, расслаивающаяся аневризма аорты или перипартальная кардиомиопатия.

Именно поэтому возрос интерес кардиологов к ишемической болезни сердца, сопровождающей беременность. Она оказывает существенное влияние на течение гестации и состояние страдающей от нее женщины в послеродовом периоде. Печален и тот факт, что ишемическая болезнь сердца в 3-4 раза повышает риск развития инфаркта миокарда.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В нашей статье мы ознакомим вас с теми причинами, которые способствуют усугублению ишемической болезни сердца во время беременности, ее симптомами, тактикой лечения и ведения родов у таких пациенток. Эти знания будут полезны для вас и помогут предотвратить осложнения этого недуга.

Причины, усугубляющие ишемическую болезнь сердца во время беременности

Наиболее существенные сдвиги в гемодинамике беременной наблюдаются в первые 20 недель гестации. Сначала у нее наблюдается уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления на 30%, и эти изменения вызывают снижение артериального давления. Наряду с этими процессами происходит увеличение объема циркулирующей крови, которое приводит к компенсаторной тахикардии.

Учащение сердечных сокращений, увеличение объема циркулирующей крови и изменение параметров сердца вызывают повышенную потребность миокарда в кислороде. При наличии коронарной недостаточности, у беременной такие изменения вызывают приступы стенокардии и могут приводить к систолической дисфункции миокарда.

Во время беременности у женщины наблюдается развитие гиперкоагуляции, которая связана с влиянием гормонов. В крови наблюдается повышение уровня факторов свертывания крови, фибриногена и тромбоцитов на фоне дефицита протеина S и недостаточности системы фибринолиза. Эти факторы также негативно сказываются на течении ишемической болезни сердца.

У какой группы беременных чаще встречается ишемическая болезнь сердца?

По данным статистики, ишемическая болезнь сердца наблюдается чаще у беременных следующих групп:

  • после 40 лет;
  • курящих;
  • страдающих от сахарного диабета;
  • с гиперлипидемией;
  • страдающих от артериальной гипертензии;
  • принимавших ранее гормональные контрацептивы;
  • имеющих наследственную предрасположенность к ишемической болезни сердца.

Увеличение риска усугубления ишемической болезни сердца во время беременности наблюдается у женщин с многоплодием, преэклампсией, послеродовыми кровотечениями и перенесенными инфекциями или имеющими в анамнезе переливания крови.

Симптомы

Боль в области сердца у беременной нередко свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.

Ишемическая болезнь сердца во время беременности в большинстве случаев проявляется классическими симптомами, и безболевые формы этой болезни наблюдаются редко. Основные симптомы:

  • боль за грудиной сжимающего или давящего характера;
  • иррадиация боли влево, вправо, вниз, вверх или в область спины;
  • тревожность;
  • взволнованность;
  • страх смерти;
  • ощущение нехватки кислорода;
  • одышка;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • аритмия.

Диагностика болей при ишемической болезни сердца при беременности нередко осложняется из-за других причин, которые характерны для этого периода жизни женщины. Появление этого симптома никогда не должно оставаться без внимания врача, т. к. он может указывать на жизнеугрожающие заболевания, в т. ч. на инфаркт миокарда, кардиогенный шок, расслоение аорты, гипертонический криз, перикардит, миокардит или тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Лечение

Принципы ведения беременности при ишемической болезни сердца не отличаются от обычных и включают в себя ряд мероприятий, направленных на профилактику осложнений болевого синдрома, ишемии миокарда, тромболизиса, последствий сужения коронарных артерий. Больным с приступами боли за грудиной обеспечивается полный покой, доступ кислорода и обезболивание.

Купирование болей за грудиной

При интенсивных болях беременной может назначаться Морфин, но следует помнить о том, что этот наркотический анальгетик может угнетать дыхание плода. При менее интенсивных болях применяются нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбит и др.). Их дозирование строго контролируется, т. к. эти средства могут вызывать резкую гипотензию и внутриутробную гипоксию плода.

Медикаментозное лечение

Европейское кардиологическое общество рекомендует применять для лечения ишемической болезни сердца при беременности бета-блокаторы.

Эти средства признаны наиболее безопасными для плода и будущей матери:ишемическая болезнь сердца при беременности

  • Бисопролол;
  • Метопролол;
  • Карведилол.

Во время беременности не рекомендуется прием таких групп препаратов для лечения ишемической болезни сердца, как блокаторы ангиотензиновых рецепторов и ангиотензинпревращающих ферментов. Эти средства оказывают тератогенное действие, и этот факт был установлен в ходе испытаний.

При необходимости использования блокаторов кальциевых канальцев может назначаться Нифидепин. Именно этот препарат является наиболее безопасным представителем этой группы и может назначаться беременным. Дилтиазем не может применяться во время гестации, т. к. до настоящего времени не исключено его тератогенное воздействие. В отношении Верапамила имеются только ограниченные сведения о его возможности оказывать негативное воздействие на плод, и поэтому этот блокатор кальциевых канальцев также не назначается во время беременности.

Для улучшения текучести крови применяются антикоагулянты и антиагреганты. При подборе антикоагулянтов отдается предпочтение низкомолекулярным гепаринам (Фрагмин, Эноксапарин натрия, Надропарин кальций), которые обеспечивают выраженное антитромботическое действие и снижают риск возможного развития кровотечений и тромбоцитопении.

Рациональность назначения антиагрегантов определяется клиническими показателями. Аспирин не оказывает тератогенного воздействия и не провоцирует преждевременного прерывания беременности. В низких дозировках он оказывает благотворное воздействие на состояние коронарных сосудов и миокарда, но во время родов может угнетать сократительную способность матки и увеличивать длительность родов.
Разжижение крови, которое обеспечивается этим препаратом, может усугублять послеродовое кровотечение. ишемическая болезнь сердца при беременностиПрименение таких антиагрегантов, как Клопидогрель или Тиклопидин во время беременности не рекомендуется, т. к. эти средства недостаточно изучены.

Для ограничения зоны и предупреждения развития инфаркта миокарда рекомендуется назначение тромболитиков из группы активаторов плазминогена. Из-за того, что прием этих средств сопряжен с высоким риском развития преждевременных родов и кровотечений, прием тромболитиков предпочтительней заменять назначением чрескожного коронарного вмешательства. Эти хирургические операции по коррекции коронарных сосудов проводятся при острых инфарктах миокарда с целью расширения сужений просвета коронарных артерий при помощи голометаллических стентов.

Ведение родов и послеродового периода при ишемической болезни сердца

Беременным с ишемической болезнью сердца и отсутствием акушерской патологии рекомендуются естественные роды в специализированных лечебных учреждениях, в которых возможно оказание неотложной кардиологической помощи. Женщина должна постоянно находиться под наблюдением персонала, проводящего каждые 30-60 минут мониторинг показателей пульса, артериального давления и частоты дыхания. Один раз в час должно выполняться прослушивание легких, которое проводится для предупреждения появления хрипов, сигнализирующих о нарушении кровообращения в легких.

При признаках декомпенсации кровообращение процесс родоразрешения лучше проводить в полусидячем положении. Во втором периоде родов показано использование вакуум-экстракции или выходных щипцов, а после удачного завершения этого этапа родоразрешения начинают активное проведение третьего.

Кесарево сечение назначается только в случаях присутствия гинекологических противопоказаний к естественному родоразрешению или при острой сердечной недостаточности, сопровождающей постинфарктный период. При необходимости выполнения этой операции некоторыми врачами рекомендуется выполнение только эпидуральной анестезии, но есть данные и том, что проведение эндотрахеального наркоза с минимальными дозами наркотических средств может существенно стабилизировать гемодинамику и сократить риск развития ацидоза и гипоксии.

Состояние ребенка во время родовой деятельности или кесарева сечения стабилизируется согласно клиническим показаниям. В первые часы и до 3-5 дня после родоразрешения мать должна находиться под постоянным врачебным контролем., т. к. именно в этот период происходят самые серьезные гемодинамические сдвиги и нарастает риск развития сердечной недостаточности. До пятого дня родильнице показан постельный режим, а выписка из стационара может осуществляться только после устранения всех признаков недостаточности кровообращения.

Благодаря появлению безопасных средств для лечения беременных с кардиологической патологией и своевременному выявлению ишемической болезни при беременности врачам удается сводить риск развития осложнений этого заболевания к минимуму. Своевременно сообщайте своему врачу о возникающих в сердце болях, планируйте наступление беременности и не пренебрегайте рекомендациями специалиста по лечению ишемической болезни сердца: эти простые меры могут спасти здоровье и жизнь вам и вашему будущему ребенку.

Что делать, если варикоз при беременности в паху?

Варикоз при беременности в паху – явление распространенное и при возникновении требует принятия необходимых мер. У будущих мамочек происходит кардинальная перестройка организма, так что нет ничего удивительного в появлении варикозных деформаций вен. Однако патологии можно избежать, в крайнем случае не допустить ее дальнейшего усугубления. При запущенных формах возможны, например, разрывы сосудов и обильные кровопотери, имеющие место во время родов.

С чем связано появление болезни?

Варикоз при беременности в паху

Как известно, при варикозе сосудистые структуры расширяются, истончаются, уплотняются, наблюдается характерная узловатость.

Если говорить более конкретно, подобное состояние сопровождается:

  • увеличением (умеренного характера или более усиленного) на отдельных участках просвета венозного русла;
  • явным истончением стенок сосудов;
  • постепенным формированием узловатости и своеобразной извитости вен.

Провоцируется варикоз в интимном месте несколькими факторами:

  1. Внезапной гормональной перестройкой, благодаря которой беременность проходит благополучно. Имеется в виду увеличение концентрации прогестерона после того, как произошло зачатие. Потребность в гормоне объясняется тем, что маточная мускулатура должна находиться в расслабленном состоянии, иначе организм попросту будет отторгать плод. А поскольку из-за прогестерона венозные стенки расслабляются, происходит их деформация.
  2. Значительным возрастанием венозного давления. По причине увеличения размера и веса главного репродуктивного органа вены малого таза вынуждены принимать постепенно усиливающуюся нагрузку. Из-за такого напора расширяются сосуды не только в области паха, но и на бедрах, ногах, голенях и даже на половых губах.
  3. Определенным повышением текучести и вязкости крови, в результате чего растет вероятность появления тромбов.
  4. Уменьшением двигательной активности у большинства женщин в положении.

Появление тромбов

Клинические проявления

Чем дольше варикозное расширение вен прогрессирует, тем симптомы будут проявляться интенсивнее.

Болезнь можно распознать по многим признакам:

  • при визуальном осмотре видны некоторые набухшие участки венозных сосудов;
  • в результате деформирования и набухания вен пациентка может чувствовать болезненный дискомфорт;
  • состояние часто дополняется общей слабостью, болями в нижних конечностях, усталостью, которая возникает даже при незначительных нагрузках;
  • нередко беременные жалуются на ощущение распирания в паху, а также на возникшую отечность половых губ;
  • не исключается отекание рук или ног;
  • многие женщины сталкиваются с онемением и покалыванием в определенных участках.

Если деформация вен при беременности возникла в начале срока, ее проявления обычно умеренные. Развивается такая патология неспешно. Но с приближением родов отмечается усиление симптоматики, которая иногда самостоятельно пропадает после появления ребенка.

К сожалению, некоторым женщинам приходится иметь дело с болезнью, протекающей довольно агрессивно и вызывающей осложнения в виде кровотечений, тромбоза, тромбофлебита, варикозной язвы и так далее. Никто не может сказать с уверенностью, как у беременных будет развиваться варикоз. Лучше заблаговременно пройти обследование.

При наличии следующих проявлений необходимо как можно скорее обратиться за помощью:

  • сосуды в паховой области ясно просматриваются, при этом не исключается образование узелков или «звездочек»;
  • интимные органы меняются внешне – по форме или окрасу;
  • кожа в паху сухая и шелушится;
  • появляется дискомфорт в виде покалывания, жжения и зудящих ощущений, что объясняется передавливанием нервных окончаний.

Какие возможны осложнения

Если возникает какая-либо патология, конечно, хочется, чтобы она как можно скорее исчезла. Варикозное расширение вен в паховой области у некоторых женщин после родоразрешения пропадает самостоятельно. Но это не значит, что следует ждать, пока проблема решится сама собой. В основном приходится прибегать к некоторым методам, благодаря которым можно ослабить существующие признаки.

Пока беременная не родит, серьезного лечения начинать нельзя. И даже если кажется, что болезнь в послеродовой период отступила, терапией заниматься необходимо.

Будущие матери должны знать, что патология может обернуться возникновением:

  1. Геморроя. Из-за застойных явлений в области малого таза возможны изменения патологического характера в тех органах, которые расположены по соседству. Появление геморроидальных узлов и анальных трещин вызовет сильный дискомфорт и болевые ощущения при каждом акте дефекации.
  2. Трофической язвы либо другого дерматологического нарушения в районе интимных органов. Проблемы с поступлением витаминов и кислорода в кожные покровы негативно отобразятся на местных защитных силах и регенерационных возможностях. В результате будет наблюдаться сухость кожи, на которой впоследствии не исключаются различные воспаления и сыпь. При беременности никаких дерматологических проблем быть не должно.
  3. Тромбофлебита. Зачастую оно присутствует совместно с другими расстройствами кровотока.
  4. Острой плацентарной недостаточности. Подобная ситуация считается крайне опасной для малыша. Если на протяжении нескольких часов врачам не удастся добиться нормализации кровообращения плода, ребенку грозит внутриутробная смерть.

Способы борьбы с недугомПаховый варикоз при беременности

Что делать, если был обнаружен паховый варикоз при беременности? Естественно, оставлять без внимания болезнь ни в коем случае нельзя. Но при этом лечебные методы должны быть подобраны таким образом, чтобы ни организм матери, ни ребенка не пострадали.

Для восстановления кровотока в малом тазе, усиления эластичности и прочности сосудов, а также для улучшения иммунитета врачи назначают лечение при помощи:

  1. Медикаментозных средств. Обычно пациентке, которая через определенный промежуток времени должна родить, прописывают препараты, благодаря которым проводится стимулирование регенеративных способностей соединительных тканей, находящихся в области промежности. При необходимости используются кремы и мази с противовоспалительным эффектом. Они способствуют довольно быстрому увеличению местных защитных сил. Если имеет место инфицирование либо вирусное поражение органов малого таза, тогда будут уместными антибиотические средства, обладающие локальным действием. В итоге возбудитель устраняется, при этом негативные последствия отсутствуют. Тонус вен повышают с применением Троксерутина, Детралекса, Гесперидина, Лиотона, Гепарина, а также препаратов, содержащих экстракт гинкго билобы.
  2. Физиотерапевтических процедур. К ним врачи прибегают не так часто. Против недуга используют электрофорез или ультрафиолетовые лампы. На продолжительность процедуры влияет степень венозного поражения, общее состояние матери и ребенка и то, на каком сроке беременная находится.
  3. Хирургического вмешательства. Операция всегда назначается только при одном условии: если будущей роженице или младенцу грозит серьезная опасность. Хирургическое мероприятие является очень рискованным, поскольку все манипуляции будут проводиться рядом с репродуктивными органами и плацентой.
  4. Народных или гомеопатических средств. Их использование допускается только при наличии других методов, а также после согласования с врачом. Запрещено применять народные методы по собственному усмотрению. Существует довольно большое количество трав, из-за воздействия которых может возникнуть гипертонус матки.

Врачи утверждают, что когда патология проявляется слабо, лучше за ней вести постоянное наблюдение без применения медикаментов или других способов, которые могут быть опасными. Хотя можно пользоваться средствами местного действия или носить специальное компрессионное белье.

Нужно ли бояться естественного родоразрешения?

Ничего нет удивительного в том, что женщины, которые готовятся к будущему материнству, сильно переживают, как рожать при наличии варикозной деформации вен в паховой области. Данный вопрос будет решаться только лечащим врачом. Он примет окончательное решение исходя из данных обследования, состояния беременной, положения плода в утробе и так далее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врач и беременнаяМногим женщинам, если варикоз находится на начальной стадии, рекомендуются роды естественные. Главное, чтобы отсутствовали противопоказания по каким-либо иным патологиям.

Пациентку будут готовить к кесареву сечению при наличии определенных симптомов:

  1. Если по причине развития варикоза в паховой области вены деформировались настолько, что даже малейшее давление может спровоцировать разрыв стенок. Ситуация обернется сильными кровопотерями, которые, вероятнее всего, устранить не получится. Соответственно, не исключается летальный исход роженицы либо ее малыша.
  2. Если с проходимостью родовых путей возникли серьезные проблемы. Анатомическое строение родового канала может пострадать из-за венозного расширения или возникновения узлов.

Методы предотвращения патологии

О профилактике никогда не нужно забывать. Особенно это касается женщин, находящихся в положении. Естественно, каждой хочется, чтобы с малышом было все в порядке и чтобы сложностей во время родовой деятельности возникало как можно меньше.

Поэтому беременным следует:

  1. Постоянно заниматься плаваньем. Благодаря умеренной активности во время нахождения в бассейне органы будущей матери, а также малыша нормально функционируют. В воде женщина будет двигаться плавно, при этом происходит равномерное распределение массы тела и восстановление кровотока в интимной зоне. По поводу упражнений следует поговорить с врачом. Результат занятий не заставит себя долго ждать. Поскольку во время беременности сильно страдают ноги и позвоночный столб, плаванье поможет снять нагрузку.
  2. Позаботиться о нормализации стула. Качество жизни и само здоровье будущей мамочки может серьезно испортиться по причине возникновения застойных явлений крови абсолютно во всех органах, расположенных в малом тазу. С запорами непременно нужно бороться. Если почки и сердце работают слаженно, жидкость должна поступать в организм в количестве 1,5-2 литров. Также необходимо налегать на зелень и овощи, содержащие в большой концентрации растительную клетчатку.
  3. Носить компрессионное лечебное белье. Такая одежда подбирается индивидуально. Даже спустя несколько дней использования белья дискомфорт из-за расширения сосудов в паху ослабнет. Перед сном белье необходимо обязательно снимать, иначе не исключается пережатие вен.
  4. Отказаться от обуви на высоком каблуке.
  5. Из ежедневного рациона нужно практически полностью исключить соленые и острые блюда. Правило касается и тех продуктов, в которых витамин С присутствует в чрезмерных дозах, поскольку из-за него образовываются отеки.
  6. Не допускать сильного переутомления. Отдых показан регулярный. Важно постоянно выполнять рекомендованные врачом гимнастические упражнения.
  7. Регулировать свой вес.
  8. Всегда соблюдать интимную гигиену. Половые органы ни в коем случае не должны плохо пахнуть. Гигиенические процедуры уместны как минимум в утренние и вечерние часы. Мыло следует заменить специальным гелем. Нижнее белье каждый день должно меняться, причем выбирать стоит только изделия из качественного натурального материала.
  9. Выходить на свежий воздух на прогулки.
  10. Появляться у гинеколога регулярно, особенно если обнаружились определенные негативные изменения в состоянии здоровья.

Подводя итоги, можно почти с уверенностью сказать, что хоть данная болезнь и является достаточно неприятной в плане симптоматики, с ней вполне успешно можно справиться. Только своевременное выявление патологических изменений гарантирует результативное излечение. Те, кто проблему игнорируют или используют неэффективные методики, рискуют получить опасные осложнения. Поэтому если беременная со всей ответственностью будет относиться к своему здоровью, специалисты смогут ей помочь преодолеть возникшие трудности. Тем более что способов устранения заболевания во время вынашивания малыша существует достаточно.

1 голос

2 голоса

Получить бесплатную консультацию

0 голосов

Варикоз при беременности в паху

  • О проекте
  • Реклама
  • Соглашение
  • Контакты

Нарушение маточно-плацентарного кровотока при беременности

Беременные женщины и их родные обычно ожидают от УЗИ-обследования одного ответа — каков пол ребенка. Для врача акушера-гинеколога метод исследования необходим, чтобы вовремя выявить нарушение кровотока при беременности, неправильное развитие плода.

От этого зависит план ведения и тактика родоразрешения. Чтобы понять механизмы нарушения, необходимо рассмотреть возможности системы кровообращения между матерью и ребенком.

Гипоксия плода

Структура маточно-плацентарного кровотока

Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

  • Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает «всасывание» продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки. При этом не перемешивается кровь матери и ребенка. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери.
  • Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм. А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться.
  • Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.

Как нарушается плацентарное кровообращение

Плохой кровоток, связанный с плацентой, называют плацентарной недостаточностью. Она может возникнуть на любом сроке беременности в двух формах.

Острая появляется внезапно, даже в родах, не зависит от срока беременности. Плод впадает в состояние гипоксии (кислородной недостаточности), что угрожает ему гибелью.

Основные патологические механизмы этого состояния:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • инфаркт в связи с тромбообразованием.

Хроническая чаще осложняет течение беременности после 13-недельного срока. Симптомы проявляются в третьем триместре. Механизм формирования — раннее старение плаценты из-за отложения фибрина на ворсинах.

Негативные последствия в таких условиях в зависимости от степени нарушения могут привести к неминуемой гибели плода.

Причины нарушения кровотока при беременности

Вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери:

  • патология нейроэндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, изменения в области гипоталамуса ствола мозга);
  • заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма);
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные пороками развития, последствиями гипертензии, склонностью к гипотонии;
  • почечная патология (хронический нефрит, пиелонефрит, особенно в стадии почечной недостаточности;
  • малокровие (анемии), связанные с дефицитом железа, витаминов;
  • состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах плаценты;
  • острые и обострение хронических инфекционных процессов —вызывают соответствующее воспаление в плаценте, отек сосудов и сокращение кровотока, в первом триместре это может закончиться выкидышем.

Патология матки создает локальные условия для неполноценного кровотока:

  • любые изменения слоев матки (миометрия, эндометрия);
  • пороки развития (например, по типу «двурогой», «седловидной» матки);
  • недоразвитие (гипоплазия);
  • опухолевые образования из мышечной ткани (миомы), особенно у первородящей женщины в возрасте старше 35 лет, в более молодом возрасте небольшие миомы позволяют компенсировать кровоток.

К причинам недостаточного кровотока относятся неблагоприятные условия протекающей беременности в случаях:

  • многоплодия;
  • резус-конфликта;
  • гестоза;
  • тазового предлежания плода;
  • патологического предлежания плаценты.

Риск возникновения нарушенного кровотока возникает при:

  • предшествующих абортах;
  • курении, алкоголизме и наркомании матери;
  • постоянной нервозной обстановке, связанной с социальной или бытовой неустроенностью;
  • нарушением правильного питания женщины.

Виды хронической плацентарной недостаточности

В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

  • компенсации — материнский организм вполне защищает плод улучшением кровотока по другим путям, и ребенок не ощущает недостатка в кислороде, развивается нормально, рождается в срок и хорошо развивается;
  • субкомпенсации — мать не в состоянии полностью компенсировать недостаток питания, и плод отстает в развитии, появляется риск осложнений, врожденных пороков;
  • декомпенсации — сопровождается полным нарушением механизмов приспособления, нормальная беременность невозможна, у плода возникают серьезные пороки, несовместимые с жизнеспособностью, очень вероятна гибель во внутриутробном состоянии;
  • критическая — из-за тяжелых изменений в строении плаценты дальнейшее вынашивание плода невозможно, происходит неизбежная гибель, любое лечение неэффективно.

Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?

Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выделить 3 степени нарушения кровотока между матерью и плодом.

Первая характеризуется минимальными изменениями на маточно-плацентарном уровне, предоставляет «запас» времени около месяца для лечения и полного восстановления без последствий, выделяют 2 разновидности:

  • Iа — снижен только маточно-плацентарный кровоток, при неизмененном плодово-плацентарном. Проявляется отставанием в развитии плода в 90% случаев.
  • Iб — страдает плодово-плацентарное кровообращение, а маточно-плацентарное остается в норме. Задержка формирования и развития плода страдает несколько меньше (в 80% случаев).

Вторая — нарушение происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, гипоксия может стать гибельной для плода.

Третья — показатели кровообращения находятся на критическом уровне, даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).

Для врачей-клиницистов подобная классификация представляет возможность точно определить уровень нарушений, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.

Симптомы нарушения кровотока

Если нарушенный кровоток компенсируется, то женщина не ощущает никаких отклонений, а узнает о них только после обследования.

Выраженные проявления возникают при острой форме и хронической декомпенсации:

  • двигательная активность плода резко возрастает или совершенно исчезает (при сроке в 28 недель нормальное развитие сопровождается десятью шевелениями за сутки), этот симптом требует немедленного обращения к акушеру-гинекологу;
  • медленное увеличение окружности живота, выявляемое при ежемесячном осмотре и измерении в женской консультации (связан с излишним образованием или недостатком околоплодных вод);
  • поздний токсикоз;
  • повышенное артериальное давление;
  • большая прибавка в весе;
  • отеки на голенях;
  • появление белка в моче.

Диагностика

Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.

Методика позволяет:

  • измерить кровоток по скорости движения форменных элементов;
  • определить его направление в артериях и венах;
  • зафиксировать изменения до клинических проявлений.

Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.

Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:

  • пуповины,
  • матки,
  • плода.

Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.

Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:

  • сопутствующей патологии матери;
  • подозрении на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера;
  • признаки много- или маловодия;
  • предварительных данных о внутриутробной задержке развития, формировании врожденных пороков плода;
  • наличии генетических заболеваний в семье;
  • клинических симптомах гипоксии плода.

При обследовании можно выявить:

  • истончение плаценты;
  • увеличение площади разрастания;
  • внутриутробное инфицирование.

Лечение патологии

Возможность сохранить беременность с помощью консервативного лечения остается при степени нарушенного кровотока Iа и б. Вторая степень считается пограничной, третья — требует срочного оперативного родоразрешения.

Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы добиться результатов необходимо воздействовать на все звенья:

  • При легком нарушении микроциркуляции назначается Хофитол (с минерально-растительным составом), в более выраженных случаях — Актовегин, Петоксифилин.
  • Если выявляется склонность матери к тромбообразованию и нарушению агрегационных свойств крови, то показаны такие препараты, как Курантил, Трентал. Они способны улучшить проходимость крови по сосудам.
  • При обнаружении пониженного артериального давления используют Венофундин, Стабизол, РеоХЕС.
  • Сосудорасширяющие средства – Но-шпа, Эуфиллин в инъекциях –устраняют спастическое сокращение сосудов.
  • Рекомендуется снизить тонус матки с помощью Магнезии, препарата Магне В6, это действует как антигипоксический способ улучшения кровотока.
  • Группа витаминов с антиоксидантным действием устраняет негативные последствия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:

  • обеспечить постельный режим;
  • постоянно наблюдать течение беременности.

Что делать для предупреждения нарушений кровотока?

Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.

На фоне уже возникшей беременности рекомендуется:

  • избегать эмоциональных и физических перегрузок;
  • исключить вредные привычки;
  • организовать для беременной полноценное питание;
  • следить за ежедневными прогулками, пребыванием в проветренном помещении;
  • заниматься специальной гимнастикой для беременных, упражнениями из йоги;
  • контролировать массу тела, проводить ежемесячное взвешивание и измерение окружности живота;
  • считается более полезным сон на левом боку, это положение позволяет снизить давление на нижнюю полую вену, которая проходит справа от матки, но в некоторых случаях при застое в почках сон на правом боку улучшает отток от этих важных органов.

Современные методы диагностики и подхода к ведению беременных позволяют предупредить тяжелые степени нарушений. Однако немало возможностей зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового наследника.

Расшифровка анализа крови на хламидии

  • Беременная женщина Маточно-плацентарный кровоток в норме и при патологии

    Гость — 29 сентября, 2017 — 11:47

    • ответить

    Зиля — 16 января, 2018 — 09:20

    • ответить
    • Лечение суставов
    • Похудение
    • Варикоз
    • Грибок ногтей
    • Борьба с морщинами
    • Высокое давление (гипертония)
  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий