Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Острый лейкоз причины возникновения

Лейкоз — что за болезнь?

Причины возникновения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Имеется много наработок по исследованию причин лейкоза. Самыми главными в настоящее время признаны следующие:

  • Воздействие на человека радиации. Это подтверждается ростом в несколько раз частоты заболевания на территориях, подвергнутых радиоактивному заражению при авариях и военных действиях.
  • Выделен опасный класс веществ, которые названы канцерогенами. Если организм получает определенную дозу длительное время, то возникает лейкоз. К таким веществам относятся некоторые лекарственные препараты (левомицетин, бутадион, цитостатики) и промышленные токсические яды (средства для борьбы с насекомыми, некоторые удобрения, продукты перегонки нефти).
  • Вирусная теория лейкозов получила признание при установлении вирусных форм, способных внедряться в клетки крови и вызывать их мутацию (перерождение).
  • Наследственный фактор связан с определенными изменениями на уровне хромосом клетки. Отмечается передача этого заболевания через поколение.
  • Японские ученые установили, что у женщин лейкоз обнаруживается на 23% чаще, чем у мужчин.

Каждая из причин повышает вероятность возникновения заболевания, но не определяет 100% обязательное его развитие. Скорее их можно отнести к факторам риска. При сочетании факторов опасность лейкоза возрастает.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация лейкозов

Формы лейкоза зависят от клинического течения заболевания. Болезнь может начинаться внезапно, бурно, протекать тяжело — это характерно для острого лейкоза. Хроническая форма развивается годами, с периодами обострений и ремиссий, более благоприятна в плане терапии.

В зависимости от преобладания определенных незрелых видов лейкоцитов выделяются заболевания по названию клеток:

  • лимфолейкоз (лимфоцитарный лейкоз) — рост лимфоцитов;
  • миелолейкоз (миелоидный лейкоз) — чрезмерное развитие лейкоцитов гранулоцитарного ряда (в норме миелоцитов в крови не должно быть).

Кроме того, миелолейкоз различается по обнаружению разных видов миелоцитов (промиелоцитарный лейкоз).

Для врача правильно сформулированный диагноз подразумевает определенное клиническое течение, стандартные лечебные мероприятия, прогноз заболевания.

Полезное видео:

Клинические проявления лейкоза

Лейкоз у взрослых несколько отличается от детского. Во всех случаях болезнь имеет:

  • скрытый период (латентный) — клинические проявления отсутствуют, количество клеток разрастается, но не достигло критического уровня;
  • период выраженных симптомов — число патологических клеток достигло настолько высоких цифр, что появляется определенная симптоматика.

Все признаки лейкоза принято группировать по механизму возникновения:

  • инфекционно-токсические — обнаруживаются различные воспалительные процессы в виде пневмонии, ангины, абсцессов, пиелонефрита;
  • геморрагические — характерны обширные кровоизлияния на коже после инъекций, кровопотеря, повышенная кровоточивость десен, маточные кровотечения;
  • анемические — преобладает бледность кожных покровов, одышка, головокружение, в крови низкий гемоглобин и содержание эритроцитов.

Известны два варианта начала заболевания:

  • жалоб у пациента нет, но в анализе крови находят изменения;
  • много симптомов, пациента длительно обследуют все специалисты, но в крови ничего не обнаруживается.

Острый лейкоз, симптомы и течение

Острый лейкоз относится к злокачественным опухолям кроветворной системы, развивается быстро. Клиническое течение проходит от начальной до терминальной стадии через периоды обострения и ремиссии. Это зависит от эффективности проводимой терапии. Ремиссией принято считать, отсутствие проявлений на фоне мало измененной картины крови.

В начале заболевания появляются общие симптомы: слабость, повышенная утомляемость, непостоянные боли в суставах, наклонность к появлению кровоподтеков после небольших травм, невысокая температура, повышенная потливость, частые головные боли. Иногда возможны ангина или другие воспалительные заболевания.

Геморрагические изменения наиболее характерны для промиелоцитарного лейкоза. Это чрезвычайно злокачественная форма заболевания, при которой возникает кровоизлияние в мозг и быстрый летальный исход. Инфекционные и язвенно-некротические изменения являются симптомами лимфоцитарного лейкоза. При этом обнаруживаются увеличенные плотные лимфоузлы в подчелюстной и надключичной области, что более характерно для детей.

В анализах крови до 90% всех лейкоцитов составляют ранние (бластные) клетки. Чем выше количество лейкоцитов, тем хуже прогноз заболевания, меньше продолжительность жизни. Все изменения происходят на фоне низкого содержания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов. Развитие этих клеток крови совершенно блокируется.

Острый моноцитарный лейкоз (монобластный) и миелоцитарный лейкозы отличаются наклонностью к язвенно-некротическим изменениям во внутренних органах, высокой температурой, выраженным малокровием. Длительность жизни больного около восьми месяцев. Больные лейкозом умирают от воспалительных заболеваний и сепсиса.

Для острого лимфоцитарного лейкоза характерно поражение определенных групп лимфоузлов, увеличение печени и селезенки. Наиболее благоприятная форма заболевания в плане лечения. Чаще возникает у детей и молодых людей. Нет геморрагических проявлений, анемии. Пациенты жалуются на боли в костях, в позвоночнике. На первое место выходит неврологическая симптоматика (радикулиты, невралгии).

В терминальной стадии лейкоза организм совершенно не отвечает на лечебные мероприятия, возникает сепсис, язвенно-некротические поражения, внутреннее кровотечение.

Хронический миелолейкоз

Наиболее частая форма заболевания. Возникает у детей и молодых людей, длится много лет. В начальной стадии заболевания симптомы либо отсутствуют, либо беспокоит тяжесть в левом подреберье за счет увеличения селезенки. Болезнь выявляется часто при исследовании анализа крови во время профилактического осмотра.

Далее развивается утомляемость, потливость, слабость (связаны с нарастанием анемии). У ½ больных выявляют инфаркт селезенки, который протекает с острыми болями в животе, повышением температуры тела. Селезенка достигает значительных размеров. Она легко пальпируется при осмотре. Печень тоже увеличивается, но ее функции не страдают. Редко бывает желтушность кожных покровов. Характерны боли в области сердца, аритмии. Геморрагических изменений нет. Больные длительно сохраняют работоспособность. Хорошо поддаются лечению. Подробнее о миелобластном лейкозе можно узнать из этой статьи.

В терминальной стадии появляются невралгические боли по ходу нервных корешков, наклонность к кровоизлияниям, распространенной инфекции.

Хронический лимфолейкоз

Заболевание занимает особое место в группе лейкозов, потому что относится к доброкачественным опухолям крови. Значительный рост незрелых форм лимфоцитов приводит к отсутствию иммунитета, потому что эти клетки не могут бороться с инфекцией. Чаще болеют пожилые мужчины. Характерна заболеваемость родственников.

После общих симптомов появляются увеличенные плотные, безболезненные лимфоузлы в области шеи, подмышек, в паху. В дальнейшем определяется рост лимфоузлов вокруг сердца, по ходу кишечника. Пациента беспокоят поносы, потеря веса.

Для этой формы лейкоза характерны разнообразные поражения кожи. Лимфолейкоз обнаруживается при обследовании пациентов с псориазом. Наибольшую опасность представляют аутоиммунные процессы на собственные ткани. Есть возможность перехода в злокачественные новообразования.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, установить форму лейкоза, необходимо провести обследование больного. Сначала в поликлинике осмотром занимается врач онколог. Проводятся клинические и биохимические анализы крови. Затем пациента направляют в отделение гематологии, где производятся более специфические виды анализов. Исследуется пунктат костного мозга, который берется из грудины или подвздошной кости. Проводятся генетические исследования на молекулярном уровне.

Ряд общих симптомов с ВИЧ-инфекцией ставит задачу обязательного дополнительного обследования.

Лечение лейкозов

Независимо от формы лейкоза рекомендуется следить за режимом отдыха, не допускать перегрузки, постараться избавиться от стрессов, курения.

Противопоказан загар, использование физиотерапевтических методов лечения.

Питание больных должно включать большое количество белка (до 120 г в день), ограничивать животные жиры, нельзя употреблять алкоголь. Показаны любые овощи, фрукты, ягоды.

Лекарственная терапия на сегодняшний день включает:

  • большие дозы стероидных гормонов;
  • препараты цитостатики для подавления разрастания клеток крови (Циклофосфан, Лейкеран, Миелосан, 6-Меркаптопурин, Миелобромол, Винкристин, Винбромин);
  • витамины группы В;
  • иммунотерапию (введение вакцины БЦЖ);
  • симптоматические средства (антибиотики, гаммаглобулин, сыворотки, анаболические гормоны);
  • эпсилон-аминокапроновую кислоту для остановки и профилактики кровоточивости.

Подробнее о лечении лейкоза можно почитать в этой статье.

Другие методы лечения:

  • В обязательном порядке пациентам проводится переливание крови и кровезаменителей, при необходимости тромбоцитарной массы.
  • В каждом конкретном случае решается вопрос о пересадке костного мозга.
  • Вариант выбора — лучевая терапия. Доза облучения и курс лечения зависит от реакции кроветворной системы на лечебные мероприятия.
  • При неврологических симптомах вводят в спинномозговой канал Метотрексат, проводится облучение головы.
  • Операция удаления селезенки (спленэктомия) позволяет задержать развитие лейкоза.
  • В настоящее время развивается и внедряется методика пересадки стволовых клеток, моноклональных антител.

Профилактика

Профилактика лейкоза до настоящего времени не разработана. Заболевание обнаруживают у людей, следящих за здоровьем. У лиц с уже подтвержденным диагнозом нужно заниматься профилактикой осложнений, обострений (рецидивов). Дети в стадии ремиссии постоянно наблюдаются у педиатра. Необходим контроль над физической нагрузкой. Прививки проводятся по специальному графику, если они не противопоказаны. Контрольные анализы крови рекомендует лечащий врач в зависимости от периода заболевания через один – три месяца.

Прогноз заболевания зависит от формы лейкоза и стадии: при лимфобластном лейкозе удается достичь ремиссии на пять лет у 80% больных, при других — в половине случаев. Длительность жизни от нескольких месяцев при остром лейкозе, до 20-25 лет при хронических формах.

Еще статьи про лейкоз

Где образуются лейкоциты у человека?

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)

Симптомы и лечение перикардита — воспаления сердечной сумки

Инфекционный перикардитПерикард или околосердечная сумка — наружная соединительная оболочка сердца в виде плотного мешка, огораживающего его от других органов грудной клетки, не позволяющего смещаться при нагрузках, способствующего лучшему наполнению предсердий кровью. Из-за различных заболеваний оболочка может подвергнуться воспалению — перикардиту, симптомы и лечение которого нужно знать, чтобы вовремя преодолеть затруднения работы сердца.

Причины возникновения

Обычно перикардит развивается как осложнение какой-либо болезни. Чаще всего он является последствием инфаркта миокарда, но также может возникнуть как осложнение диффузных заболеваний соединительных тканей (например, ревматоидного артрита), системных болезней крови (гемобластозы), геморрагических диатезов, глубокого нарушения обмена веществ из-за подагры, амилоидоза, гипотериоза.

Однако встречаются ситуации, в которых он проявляется как самостоятельная болезнь. В этом случае причины заболевания могут быть следующими:

  • Причины развития перикардитавирусная, бактериальная или грибковая инфекция (инфекционный перикардит);
  • травма грудной клетки;
  • ионизирующая радиация и рентгеновские лучи;
  • злокачественные опухоли;
  • воздействие новокаинамида, кромолина, гидралазина, гепарина, непрямых антикоагулянтов и других лекарственных средств.

Иногда перикардит бывает вызван аллергическими состояниями. Очень редко его причиной становится заражение паразитами.

Принятая классификация

Если заболевание не лечить, оно будет проходить несколько стадий. На этом основана одна из классификаций болезни. В её рамках выделяют несколько форм перикардитов:

  • фибринозный или сухой;
  • выпотной или экссудативный (может сопровождаться сдавливанием сердца или протекать без этого процесса);
  • констриктивный и слипчивый (адгезивный).

Другая классификация основана на характере течения заболевания, также зависящего от периода, во время которого существует проблема. По этому признаку перикардиты делятся на следующие виды:

  • острый (менее 6 недель);
  • подострый (от 6 недель до полугода);
  • хронический (более года).

Для каждого из этапов характерны свои формы. Так, сухой перикардит попадает на период острого течения, выпотной — острого и подострого, слипчивый — подострого и хронического.

Механизм развития

Полость околосердечной сумки в нормальном состоянии содержит от 5 до 30 мл серозной жидкости — субстанции, по составу похожей на плазму крови. Она выполняет важную функцию — смазывает составные элементы, листки перикарда, и уменьшает трение между ними.

При перикардите из-за воспалительного процесса происходит пропотевание, и в полость сумки попадает лишняя жидкость. Из-за этого увеличивается давление перикарда на сердце, оно сжимается снаружи и не может расслабиться из-за нарушения функций его тканей. Этот процесс может происходить с разной скоростью, от которой его последствия будут зависеть следующим образом:

  • Как проявляется заболевание перикардитПри медленном развитии жидкости обычно накапливается немного, и больной долго не испытывает никакого дискомфорта, поэтому не догадывается о проблеме и не лечит её. Организм при этом исчерпывает компенсаторные возможности, и нарастает сердечная недостаточность.
  • При развитии процесса в течение нескольких часов или дней возникает патологическое состояние, называемое тампонадой сердца. Накопившаяся жидкость сдавливает полости сердца и не даёт ему адекватно сокращаться. Это смертельно опасно, так как миокард теряет способность перекачивать кровь.

Когда воспалительный процесс начинает угасать, объём жидкости возвращается к нормальному значению, но в полости сумки остаются лишние белковые отложения, из-за которых участки перикарда слипаются, а затем срастаются. Получившиеся фибриновые спайки не дают сердцу свободно двигаться в сумке. Чем их больше, тем тяжелее органу полноценно сокращаться, и тем серьёзнее становятся возникающие осложнения.

Клинические признаки

Специфических симптомов перикардита сердца нет, чаще всего они похожи на симптомы, возникающие при сердечной недостаточности. В итоге заболевание проявляет себя следующим образом:

  • одышка в покое или при слабой физической нагрузке;
  • Симптомы перикардитаболь в области сердца и других отделах грудной клетки, усиливающаяся при глотании, кашле, вдохах, в положении лёжа;
  • учащённое сердцебиение, аритмия;
  • повышение температуры до 39 градусов Цельсия, сохраняющееся 3 и более дней;
  • общая слабость;
  • снижение массы тела;
  • нарушение глотания;
  • сухой кашель;
  • кровохарканье;
  • чувство тяжести в правом подреберье;
  • увеличение окружности живота.

Врач при осмотре может отметить синдром поражения перикарда, реакцию организма на воспалительный процесс, нарушения иммунитета, симптомы фоновых заболеваний (например, в 6−11% случаев инфаркта миокарда развивается на 2−4-е сутки от начала некроза).

Диагностические методы

Обследования при перикардитеОсновным методом, используемым при подозрении на перикардит, является эхокардиография миокарда с доплерографией сосудов. В результате этого исследования удаётся установить объём жидкости в полости сумки и степень угнетённости сердечных сокращений, выявить утолщение и сращение перикарда. Затем делается электрокардиограмма, на которой в случае перикардита специалист отметит подъём определённого сегмента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При подозрении на большое скопление жидкости проводят рентгенологическое исследование, которое показывает изменение контуров сердца, принятие им треугольной формы и уменьшение пульсации. При необходимости делают пункцию полости и забирают на анализ жидкость. Изучение цитологического состава, определение содержания белка и бактериологические исследования позволяют выявить причину заболевания.

Аускультативный метод позволит врачу с помощью фонендоскопа услышать локализованный у левого края грудины или над ней трёхкомпонентный шум трения перикарда, совпадающий с фазами сердечного сокращения. Шум может иметь характер грубого скребущего или тихого и еле слышного. Поскольку он бывает разной степени интенсивности, услышать его легче, когда пациент находится в вертикальном положении. Сохраняется этот признак обычно не более недели.

Лабораторная диагностика предполагает выполнение общего и биохимического анализа крови. При перикардите наблюдается повышение уровня лейкоцитов.

Все эти исследования проводятся в обязательном порядке при посинении кожных покровов и слизистых оболочек больного, набухании яремных вен, отёках ног, увеличении печени, брюшной водянке, тахикардии, перкуторном расширении границ сердца.

Консервативное лечение

Методы диагностики при перикардитеПоскольку перикардит чаще всего является осложнением другого заболевания, терапия, прежде всего, должна быть направлена на купирование основной болезни. Для лечения непосредственно воспаления околосердечной сумки назначаются мочегонные препараты, выводящие лишнюю жидкость из перикарда.

Также медикаментозная терапия предполагает четырёхразовый приём 160−650 мг ацетилсалициловой кислоты. Иногда для ослабления боли назначаются глюкокортикоиды, индометацин, ибупрофен, но эти препараты уменьшают толщину стенки левого желудочка и могут спровоцировать разрыв миокарда. Это особенно опасно, если перикардит появился в качестве осложнения инфаркта миокарда. Также, как правило, противопоказаны антикоагулянты, так как из-за них повышается риск развития гемоперикардита.

Хирургическое вмешательство

Операция на сердыеЕсли патологический процесс развивается быстро, лекарственное средство нужно ввести прямо в полость перикарда или из него нужно срочно эвакуировать жидкость, пациенту показано проведение пункции. За полчаса до вмешательства ему подкожно вводят промедол и ликвидирующий побочные действия наркотических веществ атропин. Местная анестезия осуществляется с помощью новокаина.

Хирург проникает в полость перикарда через диафрагму. Он вводит специальную длинную иглу на 1,5 см перпендикулярно телу, а затем на 2−3 см вверх. Жидкость втягивается шприцем. Операция практически безопасна и не грозит осложнениями. Единственная опасность — возможное повреждение желудка, поэтому пункция выполняется натощак.

Однако, если грудная клетка пациента деформирована, у него значительно увеличена печень или присутствуют другие противопоказания к пункции через диафрагму, операцию выполняют через грудную стенку. Иглу при этом вводят на 2 см перпендикулярно, затем ещё на 2 см под наклоном, проводя её позади грудины. Эта методика более трудная для выполнения, эвакуация жидкости при ней затрудняется, её нельзя использовать при гнойном перикардите во избежание инфицирования полости. К тому же она грозит осложнениями в виде повреждений плевры, лёгкого, внутренних грудных артерий, миокарда и камер сердца.

В особо тяжёлых случаях проводится перикардэктомия, во время которой наружный листок спаянного перикарда удаляется. Иногда после операции сохраняется только задняя стенка сердечной сумки, в других случаях удаляется не весь листок, а только наиболее поражённые воспалением участки. Перикардэктомия проводится под общим наркозом. Хирург раскрывает грудную клетку, надрезает и отделяет изменённый перикард. После этого венозное давление стабилизируется, сократительная способность сердца увеличивается, и оно адаптируется к новым условиям.

Прогнозы при заболевании перикардит

Абсолютных противопоказаний у этой операции нет, хотя дыхательная недостаточность, нарушения свёртываемости крови и обострённые заболевания затрудняют её проведение. Тем не менее к ней прибегают в самых крайних случаях, так как она требует высокой квалификации хирурга и грозит осложнениями в виде кровоизлияний, отёков головы и шеи. Если после лечения период выздоровления затягивается, в большинстве случаев диагностируется сердечная недостаточность.

Прогнозируемые исходы

Перикардит негативно влияет на трудоспособность человека, но в случае своевременного и правильного лечения её можно восстановить. Менее благоприятный прогноз ожидает пациента в запущенных случаях, когда исход воспаления представляется следующими осложнениями:

  1. Лечение заболевания перикардитПлотное прилегание утолщённых листков перикарда, симптомы которого не проходят со временем. Из-за не рассасывающегося плотного фибринозного налёта после воспаления шум, умеренные боли после чрезмерных физических нагрузок, небольшое увеличение сердца в объёме могут наблюдаться до конца жизни.
  2. Образование фистул после гнойного перикардита, при котором микроорганизмы разрушают ткани стенок, и в них образуются отверстия. Из-за этого заболевание приобретает рецидивирующий характер, а работа сердца нарушается. Чтобы исправить такой дефект, нужна хирургическая операция по закрытию полости перикарда.
  3. Периодические приступы аритмии из-за поражения мышечной оболочки сердца и нарушения электропроводимости тканей с последствием в виде неравномерного распространения импульса. Такое осложнение требует приёма противоаритмических препаратов и наблюдения у кардиолога.

После перенесённого перикардита человек должен придерживаться определённых ограничений, касающихся трудовой деятельности. Так, ему противопоказана работа в помещении с большими перепадами температуры, влажности и давления, так как сердцу будет тяжело адаптироваться к постоянно меняющимся условиям. Кроме того, процесс перекачивания крови затрудняется при нервных, психических и статических нагрузках.

Перикардит может возникнуть и у взрослых, и у детей, поэтому нужно внимательно относиться к симптомам со стороны сердца и не откладывать посещение врача. На ранних стадиях заболевание лечится сравнительно легко и без последствий, тогда как запущенный вариант может негативно повлиять на трудоспособность и качество жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий