Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Нарушение внутрижелудочковой проводимости армия

Причины нарушения внутрижелудочковой проводимости

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нарушение внутрижелудочковой проводимости — это патология в 1, 2 или 3 ножках пучка Гиса, передающих сигналы синхронизации. Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца такого типа соответственно носят названия моно, би- и трифасцикулярной блокады. Под ней обычно понимается возникновение какой-либо помехи на пути движения нервных импульсов синхронизации в проводящих каналах сердечной мышцы. Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца означает не только полную блокировку прохождения импульса. Это понятие включает в себя и его замедление, частичный срыв.

Общая информация

Нарушения внутрижелудочковой проводимости могут вызвать так называемые блокады, которые бывают частичными и полными. В первом случае может произойти замедление прохождения сигнала нервного управления, уменьшение частоты пульсаций. Во втором случае импульсы не могут пробиться к другим структурам миокарда, что ведет к полному нарушению работы сердечной мышцы, при этом возможна остановка работы сердца, что может привести к гибели человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Женщине плохо

Неполная блокада приводит к прохождению нервных сигналов с меньшей частотой, что несколько нарушает работу миокарда, но не приводит к смерти пациента. Блокады подразделяются на дистальные и проксимальные, причем первые намного опаснее вторых и требуют серьезного медицинского вмешательства. Такие поражения возникают на различных участках сердечной мышцы, например, на так называемых ножках пучка Гиса (правой или левой).

При указанных патологиях могут быть различные виды внутрипредсердной проводимости:

  1. Часто возникают локальные, слабые поражения, которые могут появиться даже у совершенно здорового человека.
  2. Полная блокада работы левого желудочка чаще всего вызывает острые приступы инфаркта миокарда.
  3. Иногда проявляется неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости, которое является очень опасным видом поражения.

Все указанные типы блокировки управляющих импульсов диагностируются различными методами, и способы лечения у каждого свои. Причем в некоторых случаях лечебный процесс провести практически невозможно.

Причины

Причины, вызывающие ухудшение внутрипредсердной проводимости, различны. В основном это происходит из-за функциональных нарушений, различных органических изменений, под воздействием лекарств:

  1. При отсутствии каких-либо патологий в сердечно-сосудистой системе часто наблюдаются изменения в функционировании проводящих каналов, которые находятся под управлением симпатической и парасимпатической систем. Из них первая усиливает проходимость импульса, а вторая сдерживает его. Если между этими системами произойдет нарушение баланса, то это приведет к функциональному сдвигу в работоспособности сердечной мышцы в целом.
  2. При органических изменениях чаще всего меняется структура проводящих каналов. При этом у человека возникают миокардиты, стенокардия, инфаркт, кардиосклероз и еще ряд других ишемических недугов сердца. Различные органические изменения проявляются при пороке на сердечной мышце, возникновении кардиомиопатии. Иногда подобные явления происходят после операции на сердечной мышце.
  3. При использовании для лечения больного некоторых типов медикаментозных средств можно наблюдать их серьезное влияние на частоту сердечных биений. В некоторых случаях это вызывает нарушение желудочковой проводимости. Блокады, вызванные такими факторами, плохо излечиваются.

Практически все указанные типы заболеваний выявляются при помощи электрокардиографии. Если имеются поражения, которые изменяют свои характеристики с течением времени, то может быть использован для диагностики так называемый холтеровский мониторинг при помощи ЭКГ.

Симптомы

Признаки развития непроходимости сигналов в сердце могут быть разными. Блокады и аритмии на этом органе можно выявить, когда налицо следующие симптомы:

  1. У больного учащается биение сердечной мышцы.
  2. Часто можно заметить пропуски в сердечных сокращениях.
  3. Сердце работает с какими-то перебоями.
  4. В миокарде возникают боли, напоминающие стенокардию.
  5. У больного наблюдаются обмороки, сильная одышка, он жалуется на кружение головы. Такое часто происходит, когда мозгу не подается достаточно кислорода из-за плохого снабжения кровью.

обморок

При неспецифическом нарушении проводимости симптоматика немного другая:

  1. Кроме одышки (она проявляется и в спокойном состоянии пациента) и головокружения человек чувствует холод в зоне сердца.
  2. Больной очень быстро устает, у него часто сильно замедляется пульс.
  3. Могут возникнуть признаки потери памяти, а в дневное время у пациента неожиданно несколько раз меняется настроение.
  4. У пациента возникает непонятный страх смерти, тревожность.
  5. Приступ сердечной болезни этого типа может внезапно произойти, и человек упадет на ровном месте.

Если у больного есть хотя бы один из описанных выше симптомов, его надо срочно перевести в лечебное заведение и госпитализировать.

Промедление может привести к смерти пациента.

Лечение

Лечение блокад зависит от их типа. Если нарушение не привело к полному прекращению проводимости, то врачи выявляют и лечат основную причину болезни. Во время внутрижелудочковых блокад или при развитии недостаточности в сердечной мышце чаще всего используются препараты типа гликозидов, которые назначают практически всем больным. Если блокада сопровождается еще и атриовентрикулярными нарушениями первой или второй степени, то эти медикаменты надо употреблять под жестким контролем врача с большой осторожностью. Это делается под постоянным наблюдением состояния больного при помощи электрокардиографа.

При поражении двух ножек и развитии инфаркта миокарда в правый желудочек больного вводят зонд, так как есть вероятность поражения блокадой всех, что приведет к полной остановке работы сердца. Если поражена она ножка, то катетер не используется.

Если блокада охватила все три ножки, то при обнаружении нарушения атриовентрикулярной проводимости второй и третьей степени пациентам надо ввести зонд с электродом в полость на правом желудочке. Затем врачи проводят лечение по имеющимся у больного симптомам.

Как и когда принимать Дилтиазем

Среди средств, назначающихся при повышенном давлении и приступах стенокардии, отдельное место занимает Дилтиазем. Это эффективное лекарство, которое обладает многочисленными фармакологическими свойствами, направленными на устранение перепадов давления и предупреждающими сердечные заболевания. В статье можно найти всю информацию об этом препарате, а также узнать его стоимость и отзывы пациентов, принимающих его.

Свойства Дилтиазема

Препарат после приема внутрь практически полностью всасывается организмом. Максимальная концентрация медикамента в крови достигается через 14 часов.

Фармакокинетика

Хотя Дилтиазем попадает в организм в количестве 90%, но после прохождения им печени остается порядка 40%. Окончательная концентрация лекарства зависит от выбранной формы средства.

Если пациент принимает таблетки, то их содержимое достигает максимального количества спустя 2 самое большее 4 часа, а если выбор пал на капсулы, то они действуют от 4 до 4,5 часов. Разновидность Дилтиазема ретард отличается от «чистого» препарата двухфазным высвобождением действующего компонента, поэтому его максимальная концентрация происходит только спустя 7 часов.

Если Дилтиазем вводится внутривенно, то эффект от него станет заметен сразу же, спустя 3 минуты. Таблетки действуют практически через час, а вот капсулы демонстрируют свое воздействие на организм только через 3 часа. Воздействие разных форм лекарства различно, и составляет от 8 до 24 часов.

Метаболизация лекарства осуществляется в печени, концентрация основного вещества происходит в желчи. 30 % от первоначального количества выводится через почки, а остальная часть выходит из кишечника. Препарат нельзя употреблять беременным и кормящим мамам, так как он свободно проникает в грудное молоко.

Фармакодинамика

Амлодипин дилтиазема понижает АД. Само лекарство предупреждает появление ишемии миокарда, а также приводит к растяжению артерий любого вида. Этот медикамент уменьшает в клетках количество ионов кальция, улучшает кровоток в мозгах и в почках. Он не оказывает влияния на гладкие мышцы ЖКТ и содержание жира в крови.

Уменьшение сокращений миокарда, на которые влияет препарат, приводит к снижению сокращений сердечной мышцы и увеличивает коронарный кровоток, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость.

Препарат необходим пациентам, страдающим от частых желудочных сокращений, чтобы нормализовать желудочковый ритм.

За счет активного вещества препарата улучшается релаксация сосудов и понижается сопротивляемость внутри них. Улучшение тонуса сердечной мышцы, способствует снятию напряжения с левого желудочка сердца, за счет этого происходит гипотензивный эффект.

При регулярном употреблении лекарства наблюдается снижение показателя ЧСС и понижает склеивание тромбоцитов. Выраженный эффект от терапии лекарства проявляется спустя двух недель терапии.

Инструкция Дилтиазема

Препарат принимают после консультации с лечащим доктором, всё необходимое: дозировку, ограничения и сопутствующие препараты подбирает специалист.

Форма выпуска

Это препарат, полученный синтетическим путем. Его активным веществом является дилтиазема гидрохлорид. Выпускается он в трех вариантах:

  1. Таблетированной форме. Они круглые белого цвета на одной стороне имеют риску, на одном блистере располагается 10 их штук. В одной таблетке может содержать 30, 60 или 90 мг дилтиазема хлорида. В упаковке находится 30 таблеток.
  2. Капсулах. Они имеют пролонгированное действие. В одной капсуле вмещается 120, 180 и 240 мг активного компонента. В продаже имеются упаковки по 20 и 30 штук.
  3. Сухое вещество. Оно используется для инъекций, его приготовление заключается в разведении порошка водой. Эта форма препарата заключена в флаконы объемом 10 или 25 мг гидрохлорида дилтиазема.

Любую из этих форм Дилтиазема можно рассмотреть на предлагаемом фото.

Кроме основного вещества в лекарстве присутствуют дополнительные компоненты: желатин, стеарат магния, лактоза, повидон, тальк, а также бензоат натрия, целлюлоза микрокристаллическая, диоксид кремния коллоидный.

Дилтиазем, показания к применению

По инструкции его назначают пациентам, страдающим от разных болезней сердца:

  • Диабетической нефропатией;
  • Тем, кто перенес инфаркт, и кому при этом нельзя применять бета-адреноблокаторы;
  • Наджелудочковых аритмиях;
  • Легочной гипертензии;
  • При трепетаниях предсердий;
  • AV-блокада I стадии;
  • Сбоях внутрижелудочковой проводимости;
  • Желудочковой тахикардии;
  • Для профилактики коронароспазма;
  • Сердечная недостаточность.

Препарат достаточно сильного действия, поэтому его осторожно назначают тем, кто недавно перенес инфаркт миокарда.

Противопоказания

Клинические исследования, и отзывы пациентов помогли установить, в каких случаях Дилтиазем нельзя принимать:

  • При сбоях в деятельности почек и печени;
  • В период вынашивания ребенка и кормления его грудью;
  • При кардиогенном шоке;
  • Хронической недостаточности сердца во 2 и 3 стадии;
  • При застойном явлении в легких, после перенесения инфаркта;
  • При гиперчувствительности к компонентам препарата;
  • AV-блокада в период 2 и 3 степени.

Побочные эффекты

Не всегда терапия этим препаратом может проходить гладко, без сбоев, иногда имеются некоторые нарушения, они проявляются в каждой системе организма по-своему:

  • Нервная система может отреагировать головной болью, обморочными состояниями, иногда ощущается повышенная утомляемость. Редко, но бывает нарушение сна, дрожание пальцев на конечностях человека, астения, головокружение.
  • Сердечно-сосудистая. Резкое снижение АД, причем оно происходит бессимптомно, усугубление сердечной недостаточности и иногда передозировка может привести к аритмии.
  • Со стороны пищеварительной системы может наблюдаться рвота, тошнота, диарея или наоборот частые запоры.
  • Ухудшение зрения
  • В системе кроветворения может вызвать тромбоцитопению и агранулоцитоз.
  • Сухость в ротовой полости, кровоточивость и отечность десен.

Передозировка

Если принимать препарат не по назначению лечащего специалиста, это может вылиться в сердечную недостаточность, бардикардию, тахикардию и артериальную гипотензию.

Чтобы устранить приведенные симптомы нужно выполнить промывание желудка, с одновременным введением препаратов, содержащих кальций, и дополнительно выпить активированный уголь.

Особенности приема препарата

Дилтиазем по инструкции оказывает влияние на реакцию человека, поэтому при его приеме нельзя проводить высотные работы или управлять автотранспортом и другими механизмами.

Также существует еще ряд специфический особенностей приема этого препарата:

  • Его нельзя прекращать пить резко, так как такое действие может привести к тахикардии и артериальной гипертензии, а также усугубить уже имеющуюся стенокардию.
  • В период лечения лекарством требуется полностью отказаться от спиртного.
  • При длительном лечении этим препаратом необходимо постоянно мониторить показания АД, ЭКГ и ЧСС. А также контролировать деятельность почек и печени.
  • С осторожность пить лекарство тем, кто страдает от острой порфирии.
  • Во время лечения Дилтиаземом нельзя вводить β-адреноблокаторы.
  • Если у пациента имеется левожелудочковая сердечная недостаточность, то при приеме медикамента могут наблюдаться сердечные отклонения.
  • У больных с пониженным давлением может увеличиться интервал PQ при ЭКГ.
  • Верапамил дилтиазема – антагонист кальция, влияет на сердечные импульсы, проводимость сосудов и их тонус.
  • Перед операцией требуется сообщать анестезиологу, что пациент лечится этим лекарством.
  • Действие препарата может быть снижено, если человек страдает от длительной диареи.
  • Наличие в его составе лактозы накладывает отпечаток, и не рекомендуется к приему пациентами, страдающими от ее недостаточности или болеющими галактоземией.

Дозировка Дилтиазема

Ее определяет доктор, он подбирает курс исходя из особенностей организма каждого больного индивидуально. Любую из форм Дилтиазема Ланнахера принимают перед самым употреблением пищи. Таблетки или капсулы пьются не разжевывая, запиваются несколькими глотками воды.

В день разрешено принимать не более 360 грамм медикамента. Курс приема лекарства начинается с 30 мг по три или четыре раза в день. А при использовании Дилтиазема Ланнахера прием лекарства осуществляется дважды в день с одноразовой дозировкой в 60 или 120 мг. Через две недели дозу препарата корректируют в меньшую сторону.

Если у больного наблюдается приступ наджелудочковой тахикардии, ему в течение двух минут препарат вводится внутривенно. Расчет его дозы ведется исходя из массы человека: 0,15-0,25 мг Дилтиазема на 1 кг веса. В профилактических целях этого заболевания делают инъекцию препарата в объеме 360 мг.

Восстановить синусный ритм поможет комплексный прием Дилтиазема (120 мг) и Пропранолола (160 мг).

Совместимость с другими медикаментами

Дилтиазем нельзя самостоятельно применять с другими лекарствами без предварительной консультации с доктором. Его прием с сопутствующими препаратами может привести к последствиям, приведенным в таблице.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дилтиазем и Результат приема
Циметидин Уменьшает воздействие рассматриваемого медикамента, замедляет выздоровление
Дизопирамид Индуцирует понижение в крови концентрации ионов калия
Карбамазепин Циклоспорин Хинидин В этом случае Дилтиазем увеличивает токсичность медикаментов. Если их совместный прием жизненно необходим, тогда дозировка медикаментов уменьшается
Буспирон Повышает в крови его концентрацию, и это приводит к побочным действиям
Инсулин Дилтиазем уменьшает действие препарата
МидазоламТриазолам Повышает концентрацию лекарств
Теофиллин Снижает обмен веществ этого медикамента в клетках печени

Это только небольшая часть средств, которые негативно взаимодействуют с препаратом.

Аналоги Дилтиазема и цена препарата

Цена медикамента зависит от его формы и производителя. Таблетки (30 шт.) с 60 мг содержанием вещества можно купить за 90 рублей, а с 90 мг – 110 рублей. Дилтиазем ретард с содержанием 90 мг стоит 120 рублей. Цена его капсулированной формы дороже – 230 рублей.

Аналогами этого препарата выступают медикаменты, в составе которых действующее вещество – дилтиазем, и они влияют на организм похожим с ним образом:

  • Алтиазем РР;
  • Блокальцин;
  • Тиакем;
  • Верапамилом;
  • Дильцем;
  • Зильден;
  • Кардил;
  • Дильрен;
  • Кортиазем.

Каждый из этих препаратов имеет свою стоимость некоторые дешевле Дилтиазема, другие дороже, но этот показатель не первоочередной. Нужно подбирать их исходя из индивидуальной особенности пациента и протекания его заболевания.

Дилтиазем, отывы

Кирилл, 55 лет: Мне прописали этот препарат для лечения сосудов сердца и его клапана. Оно подошло, сразу же почувствовал прилив сил, и стал спокойней. Врач объяснил это действием препарата. Теперь с сердцем у меня проблем нет.

Марина, 48 лет: У меня мерцательная аритмия, и из-за нее это лекарство мне прописали пить постоянно. Вначале мне сказали принимать по 60 мг трижды в день, но через месяц после приема я стала замечать частое головокружение и отечность ног. После этого доктор снизил мне дозу до 45 мг дважды в день. Пью их два года, таблетки не вызывают уже таких побочных эффектов, но давление снижают не сильно, а на ЧСС вообще не действуют.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий