Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Йодомарин повышение давления

Содержание

Курение и гипертония

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Ученые доказали, что существует прямая взаимосвязь между курением и развитием гипертонии. Между тем, среди рядовых обывателей распространяются мифы, которые не соответствуют действительности. К примеру, речь идет о том, что сигареты позволяют снять эмоциональное напряжение, а вместе с ним и повышенное давление.

Курение и гипертонияМедики стараются развенчать эти мифы, заявляя, что курение и гипертония – неразлучные «сестры», способные привести человека к инвалидности и даже смерти. Американские ученые в процессе исследований обнаружили, что у курильщиков примерно на 30% выше риск умереть от заболеваний сердечно-сосудистой системы, чем у людей, которые ведут здоровый образ жизни и могут обходиться без сигарет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Развитие артериальной гипертензии

Специалисты часто употребляют термин никотиновая гипертония, такой диагноз ставится людям, которые не считают нужным отказаться от табака.

Развитие артериальной гипертензии под воздействием сигарет происходит следующим образом: мелкие кровеносные сосуды после курения некоторое время находятся в состоянии спазма (если человек курит по 1-2 пачки сигарет в день, появляется хроническое спазматическое состояние), на пути следования крови по сосудам появляются препятствия, нарушается эластичность стенок, кровь не может полноценно циркулировать, вследствие чего повышается АД.

Интенсивность развития болезни зависит от состояния организма, но, как правило, не требует много времени. Никотиновая гипертензия появляется достаточно быстро.

Причины повышенного давления у курильщиков

После курения никотин попадает в кровь человека с табачным дымом и сужает стенки сосудов, но не только это стимулирует повышение артериального давления, есть и другие причины:

  • никотин усиливает работу коры надпочечников и способствует выбросу гормона адреналина («гормон стресса» вызывает сильное сердцебиение и спазм сосудов);
  • курение повышает уровень холестерина в крови.

Эти факторы тоже способствуют повышению давления и развитию артериальной гипертензии. Кроме того, они могут вызвать тяжелый атеросклероз.

Важен и еще один момент, если не бросить курить, лечение гипертензии и других сопутствующих заболеваний становится задачей очень сложной, поскольку никотин имеет свойство нейтрализовывать действие лекарственных препаратов.

Гипертония, курение и почки — что общего?

Почки, курение и гипертония – казалось бы, какая связь? Между тем, она есть и самая непосредственная, причем, итогом такого «симбиоза» может стать инвалидность и даже смерть человека.

Никотиновая гипертензия, вызванная курением, часто влияет на работу почек, приводит к нарушению их формы и функциональности. Почки называют аргоном-мишенью.

Никотиновая гипертензия:

  • ухудшает выведение почками из организма натрия и воды;
  • приводит к развитию нефроангиосклероза (ткань органа становится фиброзной, уплотняется, сосуды и артерии повреждаются);
  • вызывает атрофирование канальцев, уменьшение размеров органа, что приводит к почечной недостаточности;
  • происходит гибель органа, требуется его пересадка.

Последствия курения при гипертонии

Проблемы со здоровьем у курильщика возникают гораздо чаще, чем у человека, который ведет «правильный» образ жизни и не считает нужным для снятия стресса или каких-то других целей использовать табак. Курение при гипертонии крайне опасно и это ни для кого не секрет, жаль только, что многие переоценивают возможности своего организма и подвергают его серьезному риску.

Среди основных угроз для курильщика – возникновение атеросклероза. Заболевание характеризуется появлением на стенках сосудов отложений, которые принято назвать «бляшками». Со временем просветы, по которым течет кровь, уменьшаются до минимума, это влечет за собой образование тромбов.

При поражении мозговых сосудов имеет смысл говорить о таком опасном диагнозе, как инсульт, вследствие которого нередко возникают сопутствующие «проблемы» — потеря речи, двигательной активности, памяти, нарушение зрения и т.д.

При повреждении коронарных артерий, основная функция которых заключается в снабжении кровью сердца, появляется стенокардия или «грудная жаба», полная закупорка коронарной артерии провоцирует инфаркт миокарда.

Никотиновая гипертония активно влияет на работу почек, насколько этот процесс негативен, определить сложно, но сомневаться в том, что это так, не приходится. Опасны также такие последствия курения при гипертании, как тромбозы, когда человек каждую секунду подвергается смертельной опасности. Если тромб оторвется и закупорит сосуд, даже экстренная медицинская помощь не сможет помочь пациенту.
Варикозное расширение вен на ногах тоже является следствием развития никотиновой гипертензии. Появляется сильная отечность, вены проступают наружу и оказываются прямо под кожей, возникает болезненное ощущение. Выглядит варикоз на ногах крайне непривлекательно, представительницам прекрасного пола приходится забыть о красивых коротких платьях и сарафанах, пряча ужасные ноги под юбками макси или брюками.

Итак, попробуем систематизировать проблемы, которые могут возникнуть из-за курения и развившейся на его фоне гипертонии:

  • атеросклероз;
  • инсульт головного мозга;
  • инфаркт;
  • нефроангиосклероз и отказ почек;
  • варикоз;
  • тромбоз;
  • потеря зрения;
  • ухудшение памяти.

Курение во время беременности крайне опасно для будущего малыша, оно может вызвать гибель плода или развитие патологий в организме младенца. Многие медики склонны думать, что «синдром младенческой смерти» имеет непосредственное отношение к курению матери во время беременности.

Курить или не курить — человек решает самостоятельно, но этот выбор он должен сделать осознанно. Прежде, чем подвергать свою жизнь опасности, имеет смысл узнать о последствиях того или иного поступка. Курение – это зло и сомневаться в этом не приходится.

Болезнь, которая успешно маскируется — аневризма восходящего отдела аорты

Причины и механизм развития

Причины:

  • Атеросклероз (80%);
  • Генетические синдромы (Данло-Элерса, Тернера, Лойеса-Дитца, Марфана);
  • Семейная наследственная аневризма;
  • Синдром артериальной извитости;
  • Аневризмо-остеоартрит;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Сифилис;
  • Аортоартериит.

Независимо от природы в аорте развиваются воспалительно-дистрофические явления: стенка истончается, вытягивается и деформируется. Высокая скорость кровотока приводит к ее дополнительной травматизации.

Какие типы встречаются в этой локализации?

Синусы Вальсальвы поражаются в 50-73% случаев, сам восходящий отдел – в 35-40% случаев. По форме различают мешотчатые и диффузные аневризмы, которые выявляются одинаково часто.

По количеству:

  • Одиночные — в 95-97%;
  • Множественные – 3-5%.

Ложные аневризмы выявляются у 8-10% пациентов, истинные – у 90% больных. О ложных и истинных аневризмах читайте здесь.

Размеры аневризм восходящего отдела аорты:

  • Малые — до 3 см (70-78%);
  • Средние — 3-5 см (3-4%);
  • Крупные — 5-7 см (1,2-2%);
  • Гигантские — более 10 см (0,5-1,5%).

Аневризмы, появляющиеся на фоне врожденных заболеваний, развиваются в пределах 2-4 недель, вследствие приобретенных — в течение 2-10 месяцев.

Чем и как часто осложняются?

Возможные осложнения:

  • Расслоение и разрыв (10-12%);
  • Коронарная недостаточность (54-57%);
  • Инфаркт миокарда (9-12%);
  • Тромбоэмболия (5-6%);
  • Аортальная недостаточность (40-50%);
  • Внезапная смерть (1,2%).

Симптомы и признаки

При патологии развиваются ишемия и спазм коронарных артерий, обуславливающие клинику:

  • Болевой синдром;
  • Ухудшение состояния при эмоциональном напряжении, ночью, в положении лежа;
  • Снижение толерантности к физической нагрузке;
  • Одышка;
  • Частое сердцебиение;
  • Повышение давления.

Особенности гипертонических кризов:

  • Длительно не купируются гипотензивными средствами;
  • Возникают часто (до 1-2 раз в месяц);
  • Величина систолического давления доходит до 200-240 мм рт. ст.

Другие симптомы аневризмы восходящей аорты сердца:

  • Чувство распирания в груди;
  • Изменение голоса;
  • Боли при глотании, кашле;
  • Боли в грудной клетке на высоте вдоха.

Характер болей при аневризме восходящего отдела аорты:

  • Возникают при физической или эмоциональной нагрузке;
  • Локализованы за грудиной на уровне 2-5 межреберий;
  • По типу – колющие, режущие, сдавливающие.

Заболевание часто имитирует ишемическую болезнь, поэтому диагностика нередко оказывается несвоевременной.

Расслаивающая аневризма восходящей аорты

Расслоение приводит к острой ишемии сердца и сдавлению средостения. Главным проявлением становится острый коронарный синдром (ОКС):

  • Приступ болей за грудиной жгучего, давящего характера;
  • Иррадиация болей в спину, лопатки, левое плечо, в живот, в шею;
  • Отсутствие реакции на анальгетики (нитраты);
  • Продолжительность – более 15-20 минут.

Другие симптомы:

  • Перебои в работе сердца;
  • Одышка;
  • Повышение давления;
  • Тахикардия;
  • Чувство распирания в грудной клетке;
  • Бледность;
  • Потливость;
  • Чувство страха;
  • Внезапная смерть.

Прогноз неблагоприятный. Более 50% больных погибают на догоспитальном этапе. При развитии инфаркта чаще всего поражается стенка левого желудочка, что осложняет лечение и прогноз для выздоровления.

Подробности о расслаивающейся аневризме аорты вы можете узнать в этом материале.

Диагностика

Диагностика включает в себя опрос, объективное, лабораторное и инструментальное обследования.

  • Опрос и осмотр. Анамнез – стенокардия, генетические заболевания, осложненная наследственность. При осмотре — бледность кожи, покраснение и одутловатость лица и шеи, набухание шейных вен;
  • Объективное обследование. Локальная боль за грудиной на уровне 2-5 межреберий. Перкуторно – границы сердца смещены по проекции аневризмы. Аускультативно – непрерывный или диастолический шум (сопутствующая аортальная недостаточность);
  • Рентгенография. Тень восходящего отдела искривлена, косо поднимается в сторону верхушки правого легкого. При мешотчатых аневризмах выявляется дополнительная круглая дуга. Возможно обнаружение кальцинатов;
  • ЭКГ. Повышение вольтажа зубца R, подъем ST, тахикардия, эстрасистолы. При поздней диагностике — признаки инфаркта (зубец Q, подъем зубца Т);
  • Лабораторные данные. Умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ. При развитии инфаркта – повышение АЛТ, АСТ, миоглобина, тропонина, МВ-КФК, ЛДГ;
  • ЭхоКГ. Увеличение диаметра восходящего отдела более 3.5-4 см, сопутствующая аортальная недостаточность (обратный заброс крови), спазм коронарных артерий, тромбы;
  • Аортография. Деформация контура восходящего отдела, мешотчатое выпячивание, связанное с аортой. При расслоении – ложный канал кровотока, пристеночная гематома;
  • КТ (МРТ). Определение точных размеров аневризмы, толщины ее стенки, выявление тромба, отека мягких тканей.

Выбор тактики лечения

Терапия начинается с момента постановки диагноза. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Показания к консервативной терапии:

  • Отсутствие жалоб;
  • Неосложненное течение;
  • Диаметр образования не более 5 см.

Консервативное лечение включает в себя:

  • Контроль давления и частоты сердцебиения;
  • Прием бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ;
  • Прием кардиопротекторов (триметазидин).

Показания к операции

  • Наличие жалоб.
  • Диаметр более 5 см.
  • Рост более 4 мм в год.
  • Ишемия сердца.
  • Сдавление средостения.
  • Риск расслоения.

Виды хирургического лечения

  • Операция Якоба – протезирование синусов Вальсальвы.
  • Операция Бенталла-Де-Боно — комбинированное протезирование восходящего отдела вместе с аортальным клапаном. Применяется при сочетании патологии с аортальной недостаточностью.
  • Операция по Дэвиду – установка протеза только на восходящий отдел. Применяется у больных с нормально функционирующим аортальным клапаном.
  • Супракоронарное протезирование – ограниченное протезирование восходящего отдела при сохранных коронарных артериях.
  • Операция по Борсту – обширная операция внутрисосудистой установки протеза на всем протяжении. Применяется при расслоении, распространившемся на дугу аорты.

Все операции проводятся по общему алгоритму. Техника проведения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Общее обезболивание.
  2. Подключение искусственного кровообращения.
  3. Срединная стернотомия.
  4. Обнажение и вскрытие перикарда.
  5. Осмотр восходящего отдела аорты.
  6. Вскрытие аневризмы под контролем КТ, ее удаление вместе с тромбом.
  7. Установка протеза.
  8. Ушивание сердца и грудной полости.

Послеоперационный период

Ранний послеоперационный период проводится в реанимации (1-2 суток) и включает стабилизацию жизненных функций и давления.

Далее пациент переводится в кардиологическое отделение до полного клинического улучшения (до 3 недель). После выписки пациент переходит на пожизненное наблюдение кардиолога по месту жительства.

Реабилитация включает в себя:

  • Диету;
  • Умеренную физическую нагрузку (ходьбу, дыхательную гимнастику);
  • Посещение кардиологической школы.

Полная реабилитация длится 3-6 месяцев.

  • Ближайшие осложнения: ранение сердца, расхождение швов, фибрилляция желудочков, кровотечение, тромбоз анастомоза.
  • Поздние осложнения: аритмия, разрыв по рубцу, реакция на протез.

Прогнозы

Исход без лечения неблагоприятный, уровень летальности достигает 12%. Утяжеляют прогноз:

  1. Возраст старше 55 лет;
  2. Ожирение;
  3. Сопутствующие заболевания;
  4. Поздняя диагностика.

После лечения прогноз относительно благоприятный. Большинство пациентов остаются трудоспособны, но вынуждены перейти на более простые виды труда. Качество жизни снижено из-за сопутствующих заболеваний. Пациентам рекомендовано проведение профосмотра у кардиолога не менее 1 раза в год.

Аневризма восходящей аорты — это редкая сосудистая патология, приводящая к поражению коронарных артерий и аортальной недостаточности. Течение заболевания может длительно имитировать ишемическую болезнь сердца.

Профилактика направлена на минимизацию факторов риска – исключение курения, контроль АД, уровня сахара и холестерина в крови. При обнаружении патологии проводится комплексное лечение, самым эффективным методом является протезирование аорты.

Низкое давление: симптомы, лечение

Под низким давлением в обиходе понимают состояние, которое врачи называют «артериальная гипотензия» (АГ). Считается, что для АГ характерно артериальное давление ниже 10060 мм рт. ст. Нижнюю границу нормального систолического артериального давления (АДс) можно определить по формуле: минимально нормальное АДс для мужчин равно 65 + возраст в годах, для женщин 55 + возраст в годах. Для подростков нормальным считается АДс выше 85 мм рт. ст.

Виды и причины артериальной гипотензии

Низкое артериальное давление (АД) наблюдается и у больных, и у здоровых людей. Поэтому АГ делят на физиологическую (нормальную) и патологическую (признак заболевания).

Физиологическая артериальная гипотензия

Физиологическая АГ часто регистрируется у молодых людей, особенно у девушек и женщин худощавого телосложения. Она рассматривается как конституциональная особенность.

У спортсменов и лиц, занимающихся физическим трудом, часто встречается так называемая гипотензия высокой тренированности. Она довольно часто сочетается со снижением частоты сердечных сокращений (брадикардией). Такая АГ отражает перестройку кровообращения на экономный режим.

Физиологическая АГ никак не отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы. Она не сопровождается жалобами на патологические проявления и не нуждается в лечении.

Патологическая артериальная гипотензия

Эта форма гипотензии всегда является признаком сосудистой недостаточности. Главные причины такого состояния:

  • болезни сердца, сопровождающиеся снижением его сократимости;
  • снижение периферического сопротивления в результате расширения мелких артерий во всем организме (регуляторные нарушения при болезнях нервной системы, надпочечников, отравлениях, передозировке лекарств от гипертонической болезни);
  • уменьшение объема артериальной крови при обезвоживании, кровопотере или застое в венозном русле (сердечная недостаточность, выраженный варикоз).

Патологическая АГ бывает острой и хронической.

Патологическая хроническая АГ делится на первичную и вторичную. Первичная хроническая АГ чаще всего рассматривается в рамках нейроциркуляторной дистонии. Вторичная хроническая АГ является симптомом следующих состояний:

  • Низкое давление симптомы лечениеболезни сердца: приобретенные пороки, перикардит, хроническая сердечная недостаточность;
  • заболевания нервной и эндокринной систем: полинейропатии, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз;
  • хронические интоксикации, например, алкогольная;
  • тяжелые соматические заболевания: цирроз печени, язвенная болезнь и другие.

Симптомы артериальной гипотензии

Первыми признаками пониженного давления могут быть резкая слабость и головокружение.

Физиологическая АГ не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Большинство таких людей или не знают о пониженном уровне артериального давления, или считают это состояние обычным для себя.

Острая артериальная гипотензия

Эта форма АГ развивается при острой сосудистой недостаточности, то есть при коллапсе. Она сопровождается нарушением кровоснабжения всех органов, подавлением жизненных функций организма. Коллапс во многих случаях является частью картины шока.

Основные симптомы острой АГ:

  • быстро развивающаяся слабость;
  • головокружение;
  • зябкость;
  • снижение остроты зрения и шум в ушах;
  • чувство страха и тоски.

Сознание пациента сохраняется, но он становится безучастным к
окружающему. Кожа бледная, землистая, покрыта холодным липким потом. Дыхание учащенное и поверхностное. Пульс частый, малого наполнения и напряжения, АД обычно ниже 80/40 мм рт. ст. Значительно снижается количество выделяемой мочи.

При прогрессировании коллапса происходит затемнение сознания, часто появляются нарушения сердечного ритма. Затем исчезают рефлексы, расширяются зрачки, без лечения наступает смерть.

В зависимости от причины, вызвавшей коллапс, имеются особенности симптоматики. Если острая АГ вызвана инфарктом миокарда или тромбоэмболией легочной артерии, она сочетается с признаками отека легких.

Больной не может лечь, его дыхание резко затруднено, появляется розовая пена изо рта. Очень часто пациента беспокоит сильная давящая или жгущая боль в груди.

Коллапс может возникнуть при резком снижении температуры тела во время инфекционного заболевания. Он сопровождается выраженным потоотделением и сильной мышечной слабостью.

Снижение АД при отравлениях сочетается со рвотой, поносом, обезвоживанием, отсутствием мочи.

Острая кровопотеря сопровождается возбуждением, сменяющимся апатией. Характерна выраженная («алебастровая») бледность кожи.

Хроническая артериальная гипотензия

Хроническая патологическая АГ, в отличие от физиологической, сопровождается жалобами пациента. Обычно низкое давление сочетается со слабостью, утомляемостью при нагрузке, малой продуктивностью при умственной работе. У таких больных нередки головокружения и обмороки, их укачивает в транспорте. Часто у этих людей зябнут ноги и руки.

При первичной АГ больного беспокоят и другие проявления вегетативной дисфункции: сердцебиение, повышенная потливость, колющие боли в области сердца.

Вторичная АГ наблюдается параллельно с симптомами заболевания, которое ее вызвало. Однако в некоторых случаях снижение давления – первый признак болезни. В случаях снижения АД по непонятной причине следует целенаправленно искать симптомы основного заболевания.

Если снижение давления сопровождается похудением, потливостью по ночам, повышением температуры тела до 38˚С, оно может быть признаком хронического инфекционного заболевания, прежде всего туберкулеза. Сочетание АГ и редкого пульса, апатии, мышечной слабости, пигментации кожи, напоминающей сильный загар, требует исключения надпочечниковой недостаточности. Падение давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение тела (ортостатический коллапс) возникает вследствие низкого тонуса вен при болезнях нервной системы, передозировке некоторых лекарств.

Лечение артериальной гипотензии

Физиологическая АГ в лечении не нуждается. Пациенту нужно дать общие рекомендации по здоровому образу жизни, рекомендовать периодически контролировать уровень АД, при появлении каких-либо жалоб обращаться к врачу.

Лечение острой артериальной гипотензии

При острой сосудистой недостаточности, сопровождающейся внезапным снижением АД, необходима срочная медицинская помощь. Нужно сразу же вызвать бригаду скорой помощи, которая после проведения предварительных лечебно-диагностических процедур доставит больного в стационар. В любом случае пациента следует уложить и немного приподнять ноги, расстегнуть ему рубашку, ослабить ремень на брюках, приготовить документы (паспорт, страховой полис).

Лечение коллапса зависит от заболевания, которое его вызвало (острая кровопотеря, инфаркт миокарда, нарушение ритма и так далее). Одновременно с этиологической назначается патогенетическая терапия, направленная на повышение давления, возмещение дефицита крови. Также используется кислород. При быстром устранении причины коллапса кровообращение восстанавливается. Если же основное заболевание вызвало необратимые изменения в органах, то лечебные мероприятия могут не привести к желаемому эффекту.

Лечение хронической артериальной гипотензии

Основные направления терапии первичной хронической АГ:

  • устранение психотравмирующих ситуаций и стрессов;
  • индивидуальная, групповая психотерапия и аутотренинг;
  • здоровый образ жизни;
  • полноценное питание, включение в рацион чая, кофе, а также сыра;
  • утренняя гимнастика, контрастный душ, короткие пешие прогулки; лыжный и велосипедный спорт;
  • лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы ног и брюшного пресса;
  • Низкое давление симптомы лечениеприем адаптогенов (женьшень, элеутерококк, лимонник, экстракт родиолы розовой, заманиха, аралия, пантокрин) курсами в течение месяца 4 – 5 раз в год;
  • фитотерапия с использованием аира, алоэ, листьев березы, бессмертника, малины, мяты, пижмы, смородинового листа, тысячелистника, шалфея, шиповника;
  • физиолечение: электрофорез кальция хлорида, диадинамотерапия шейных симпатических узлов, циркулярный душ, общее ультрафиолетовое облучение;
  • бальнеотерапия: ванны с минеральной водой, углекислые, белые скипидарные; горячие грудные обертывания; обтирания и обливания;
  • общий тонизирующий массаж, массаж околопозвоночных областей, точечный;
  • в тяжелых случаях могут быть назначены лекарственные препараты: кофеин, платифиллин, экстракт белладонны;
  • санаторно-курортное лечение на морских берегах.

При вторичной хронической АГ проводят лечение основного заболевания. При надпочечниковой недостаточности назначают глюкокортикостероиды, при туберкулезе используют антибактериальные препараты. При ортостатической гипотонии может помочь эластическое бинтование нижних конечностей.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий